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lunes, 1 de julio de 2024

ESPIRITUALIDAD Y ATENCION EN SALUD VI. UN BOCETO DE ESPIRITUALIDAD CRISTIANA

 




ESPIRITUALIDAD CRISTIANA

 

         La spi cristiana, es un concepto que ha atraído mi interés, desde hace algunos años, ya que comulga con nociones mas familiares a nuestro entorno, que aquellos que hacen referencia a ideas y conceptos de lejanas tierras orientales.

         Paradójicamente, el concepto ha sido “secuestrado”, y ha perdido su carácter positivo y nutritivo, que debería de tener, observándose, en muchas oportunidades acotaciones provistas de un carácter contradictorio, utópico o “castigador”.

         He aquí un ejemplo de spi cristiana, con algunas de sus caracterizaciones, que pudieran dificultar su implementación en el área de la salud o en los cuidados paliativos.

“Desde la perspectiva cristiana se entiende que la vida espiritual no es una actitud intimista alienante, sino un camino de perfección o proceso de santidad,  ( CONSIDERACION QUIZAS, DE CARÁCTER UTOPICO, DIFICIL DE LLEVAR Y GENERADOR A MEDIANO PLAZO DE FRUSTRACIONES ) que se traduce en diversas actitudes tales como fidelidad, generosidad y compromiso, abarcando las relaciones básicas del comportamiento personal y colectivo: la relación con los demás hermanos, la relación con las cosas y acontecimientos, y la relación con lo trascendente.

 

En Latinoamérica, para la mayoría de la población, independientemente de la adscripción religiosa o no religiosa, la Biblia ( LA UTILIZACION DE LA BIBLIA COMO FUENTE DE REFERENCIA EN LA VIDA DIARIA, PUEDE ESTIMARSE COMO, QUIZAS OBSOLETA O CON ALGUNAS OBJECCIONES Y CON ALGUN SESGO IATROGENICO * ) y la palabra de Jesús constituyen innegablemente una fuente principal de referencia que ofrece una forma de vivir la espiritualidad. Ese enfoque de la espiritualidad, lo entiende como fuerza ordenadora del actuar diario y expresable en prácticas imitativas de Cristo y de quienes le siguen –su iglesia-, es conocida como espiritualidad cristiana” (Lagomarsino y Zarzuri, 1998).

En mayuscula acotaciones del bloguero.

*iatrogenico "Accion y efecto de ocasionar daño a pesar que su proposito originario sea el de ayudar.

         La concepción básica de la spi cristiana es en sí, algo muy sencillo,  son todas aquellas concepciones de carácter espiritual,  (no es un bloque monolitico, pueden verse como aspectos separados ) basadas en las enseñanzas cristianas o católicas, pero con dos características básicas y fundamentales:

-       No existe referencia alguna al Infierno o algo parecido.

-  Tampoco se hace alusión en ningún momento al concepto conocido como “pecado”. 

Por un lado esto, de manera racional, resolvería la gran contradicción de un Dios infinitamente amoroso, que paradójicamente, es el creador del Infierno y el pecado ( No caeré en discusiones teológicas y punto!!!).Otro hándicap fundamental en todas las concepciones clásicas ( religiosas ) de spi cristiana, es su incapacidad de ofrecer una clara respuesta ante el fenómeno del fallecer, allí destaca notablemente San Francisco de Asís con su prestancia ante la Muerte, elevándola al nivel de “Hermana Muerte”

En lo profesional/personal dos fuentes inestimables de spi cristiana son las enseñanzas de San Francisco de Asís y las obras de Caballo de Troya, en especial el 6 y muy particularmente el 9. Otros autores que pudieran ser de utilidad; Anselm Grun, Thomas Merton y Henri Nouwen. 

Es de hacer notar que si no se utiliza el concepto de “Infierno”, por antonomasia, tampoco debería utilizarse el concepto de “Cielo”. Bueno, reconozco, que es un concepto que requiere mayor investigación, en las primeras etapas de la asignatura, se elaboraban materiales, fundamentados en ella, pero siempre encontré, una constante acotación de carácter religioso de algún tipo, lo cual traía consecuentemente una pérdida de libertad temática y espiritual. 

Otro aspecto básico a mejorar/considerar es el aspecto poco nutritivo o perverso (Pavoso!! Como decía nuestro gran filosofo popular Aquiles Nazoa!! ) de la mayoría de las definiciones de spi cristiana, para la muestra un boton:

[ Haciendo referencia a una mujer que padecía de asma]. ”Si los ataques de asma tienen lugar durante la noche, pueden ser ocasión para que se levante a hacer algo que no está hecho, a poner en orden lo que está desordenado.

El asma la ayudaría a cumplir mejor sus tareas de ama de casa. Podría ver en el ataque de asma una oportunidad ofrecida para levantarse a hacer oración y en ese gesto de persona orante presentarse a Dios con los brazos abiertos y caer en la cuenta de la amplitud de horizontes que Dios le abre y que nadie le podrá estrechar. Sería un medio de familiarizarse con el asma. Sería también una constante invitación de Dios a no utilizar la noche exclusivamente para dormir sino también para velar y orar. Sería provechoso para su alma y para su cuerpo.” 

Sin comentarios!!

Tómese como ejemplo la siguiente cita de Romanos 6:23.

“Porque la paga del pecado es muerte.”


En lo personal/profesional quizás una respuesta seria el desarrollo de la spi cristiana escapando de los barrotes de lo religioso ( algo que de porsi, pareciera ser contradictorio) Algo quizás basado en el gran Jesus de Caballo de Troya.

Aquí unas palabras del Jesús de Caballo de Troya

Jesús: “En verdad en verdad os digo, Los hijos de este mundo luchan por el establecimiento de los reinos materiales. Pues bien, en verdad os digo que los que me sigan entrarán en el reino invisible y alado de los cielos por sus decisiones morales y por sus triunfos espirituales… Y allí hallarán alegría y vida eterna .Si buscáis el reino de mi Padre, todo lo demás se os dará por añadidura… Y os advierto: para entrar en ese reino es preciso que lo hagáis con la confianza ciega de un niño… De lo contrario no seréis admitidos… No os engañéis… No prestéis atención a los que aseguran que el reino está aquí o allá… El reino del que os hablo no es visible para vosotros. En realidad está en todas partes, pero no es de este mundo… En realidad está en vuestro interior, pero no lo sabéis… He venido a quitaros la venda de los ojos… Estoy aquí para proclamar que el Padre existe, pero que es mucho más de lo que imagináis…No he venido a aumentar las cargas… No pido nada a cambio… Sólo confianza en el Padre…”

(…)

 

 Jesús:—Pues bien, escucha al Jefe: vivir es un regalo. Te lo proporcionan para que experimentes...

 

Jason: ¿Para experimentar el dolor, la ignorancia y la desesperación...?

 

Jesús:—Para vivir todo eso y muchísimo más.

 

(…)

Jesús:

» Vivir es dudar porque, en tu estado natural, no te lo puedes permitir...

 

» Vivir es estar perdido, temporalmente. Después te hallarás a ti mismo, otra vez...

 

»Vivir es aceptar la muerte; tú que, en verdad, jamás has muerto ni volverás a morir...

 

«Vivir es entretenerte en lo aparentemente pequeño e insignificante.

 

“La oración es una lucha con Dios. Puedo decirle a Dios todos mis deseos y pedirle que los cumpla. Pero al mismo tiempo confío en que él sabe qué es lo mejor para mí y para los demás. A menudo es un gran desafío continuar creyendo en la ayuda de Dios cuando ocurre lo contrario de lo que he pedido”.

Anselm Grün,

Espiritualidad

Muy recientemente he encontrado estas ideas de la teóloga Marion Muller-Colard que quizás amplíen este concepto de espiritualidad cristiana.

Palabras de la escritora y teóloga protestante Marion Muller-Colard que ha hablado sobre 'La experiencia de la amenaza' en la XVI Jornada Sant Jordi en Barcelona Noviembre 2021.

“Todas las religiones, expuso, encontraron su razón de estar en el intento de domesticar la amenaza, de promover esquemas explicativos que nos den seguridad protegiéndonos del mal. Han construido teológicamente un sistema retributivo: aquellos que hacen el bien y ruegan son recompensados con el bien, y los injustos son castigados con el mal.

Pero también existen textos bíblicos que cuestionan este sistema retributivo. Como el libro de Job. Una persona que, pese a ser justa, sufre. Un relato que plantea el  problema del sufrimiento gratuito, arbitrario e inmerecido.

Aquí Muller propone asumir otra idea de Dios, que ya no es la figura omnipotente capaz de proteger a las personas absolutamente de la desgracia. Job, en su desesperación, llega a intuir la posibilidad de ese "otro Dios", que implica también una nueva concepción de la vida y de la creación: incorpora la amenaza como algo constitutivo e irreductible de la existencia humana, esencialmente frágil y vulnerable.

Este otro Dios no garantiza una seguridad idílica, sino que anima a asumir valientemente la responsabilidad de poner límites al caos y hacer que este mundo siga siendo habitable. Muller se ha referido al concepto "el coraje de ser", que utiliza Paul Tillich. El contenido esencial de la fe, resume Muller-Collard, es la aceptación incondicional de la vida y la existencia. El convencimiento de que, pese  a la desgracia y el sufrimiento, es bueno que el mundo exista; que, sin embargo, la creación es buena.” 

Un ultimo punto, quizás algo tangencial al tema de la spi cristina, pero me es imposible mencionarlo al menos una vez en el  curso, el taoísmo constituye, una filosofía de vida muy acorde con la spi cristiana, y además con una visión de un cuidado de salud que además de ser mas humanitario posee una fuerte esencia espiritual.

 

Taoly.

 

Sanchezky

 

miércoles, 19 de junio de 2024

LA RESPUESTA DE LA PREGUNTA DE LA SEMANA.

 

 




CUANTAS ESPIRITUALIDADES EXISTEN?? 

Dada su importancia, considero obligante responder a esta pregunta vieja mas no olvidada.

No lo tomen de manera literal, sino científica y muy especialmente de tipo CATEGORICA/CLASIFICATORIA.

Desde un punto de vista de CATEGORICO ( de categorías, no de imposición ), se pudiera considerar que existen las siguientes espiritualidades que debemos considerar:

Asesorado: Mal llamado paciente –palabra nefasta-. Quizás la mas importante, no debemos olvidar, que es variable en el tiempo y se diluye mucho con lo religioso. Es a ella quien debemos éticamente mostrar la mayor fidelidad y apoyo por encima de cualquier consideración.

Cuidador Principal: De la categoría Familia, puede considerarse a veces, como  el elemento primordial, ya que existencialmente, es el que esta, mas cercano al asesorado y se constituye en su “vocero” en muchos casos, adquiere una dimensión especialmente importante ( incluyendo lo legal ) en el caso de los menores de edad, sin olvidar que puede erigirse como un obstáculo ya que pudiera “arropar” con sus consideraciones la voluntad spi del infante.

Familia: Categoría algo difusa donde en la mayoría de los casos no existe un elemento espiritual sino una dimensión vagamente religiosa. Ojo con las abuelas!!

Medico: Importante mas no fundamental, en ocasiones forma parte de un equipo especializado el cual imparte las políticas de atención spi. En lo practico pocas veces encara el elemento spi, dejando esto a otras instancias del equipo de salud.

Chaplain: En algunos centros de salud existe esta figura ( capellan ) la cual hay que considerar con especial atención, ya que su labor se centra desde un punto de vista profesional en la dimensión RELIGIOSA. Por la confusión existente, en muchas esferas e instancias ( incluyendo las academicas y profesionales), se asume equivocadamente que su atención es espiritual, en algunos pocos casos pueden constituir elementos “iatrogénicos”.

Equipo de salud (Enfermeras-Servicio especialista): Quizás el elemento más importante en el Equipo de salud, por su cercanía al asesorado y por estar más focalizado a la calidad de atención ( Humana ) que al cumplimiento de las normas y protocolos establecidos de salud.

Asesor: Uds. propiamente dicho, entrelazados en estas distintas categorías, pero sin nunca olvidar que su foco ético siempre, siempre será el asesorado. Se aspira que exista un cierto grado de congruencia spi, en especial con la del equipo de salud.

Institucional (Centro de Salud – Servicio ) Desde el punto de vista corporativo algunos centros de salud  o específicamente sus servicios  poseen políticas definidas de atención spi, se asume/espera que las diferentes estancias de atención sanitaria coincidan con su requerimientos.

Medica ( Internacional, Nacional o Comunitario ) Algo difusa pero existente pueden existir protocolos en estos niveles que estipulan la atención en la dimensión spi, la teoría dice que de esta categoría ( la más amplia ) se derivan las institucionales y a su vez la de los equipos de salud. El papel pareciera aguantarlo todo!!.

Taoly.

Sanchezky

 

 






jueves, 13 de junio de 2024

ESPIRITUALIDAD Y ATENCION EN SALUD V REDIMENSIONANDO/TRASCENDIENDO LA ENFERMEDAD



24 

Introducción

El diagnóstico de una enfermedad crítica como el cáncer trasciende lo biológico para convertirse en una crisis existencial que redefine la identidad del sujeto. Los siguientes artículos examinan estas experiencias a través de dos dimensiones complementarias: la perspectiva ontológica, que propone la adversidad como un catalizador de transformación personal y autoconocimiento, y la crítica sociopolítica, que denuncia los mitos del optimismo obligatorio y la deshumanización del sistema de salud actual.

Al contrastar la visión de la enfermedad como "mensajero emocional" frente a la realidad del dolor como "experiencia colectiva y sistémica", se busca establecer una síntesis que guíe el acompañamiento profesional. Esta propuesta integra la revisión de los presupuestos filosóficos sobre la vida y la muerte, la validación del sufrimiento sin sesgos bélicos y la búsqueda de una sanación basada en la aceptación y la responsabilidad, proporcionando así una brújula ética y terapéutica para transitar la adversidad.

RESEÑA DEL LIBRO: 

El Cáncer Salvó Mi Vida: La historia que devela el secreto oculto detrás de la adversidad.

"Cómo pasé de sentirme perdido y sobrepasado por el Cáncer, con un inmenso temor a morir... A Lograr Sanar y Transformarme en una nueva persona, con más valía, poder y libertad". Un camino recorrido por alguien humano como tú, que comete errores y al enfrentarse a la adversidad más demandante de su vida vida -el diagnóstico de un cáncer- tomó decisiones que lo condujeron por un camino de altos y bajos hasta superarla.

Con mi historia resiliente no pretendo decirte cómo debes vivir tu vida, tampoco sugerir que mis decisiones fueron las mejores por el simple hecho de haber superado mi cáncer, y mucho menos insinuar que, por haberme curado soy mejor o peor a los que han muerto en brazos de esta enfermedad. No puedo ayudarte a trascender tu adversidad, pero sí acompañarte a experimentarte plenamente en ella, siendo allí donde puedes aprender todo lo necesario para transformarte y finalmente superarla.

En pocas palabras, te ofrezco un relato cronológico de mi historia de superación personal. Busco con esta dinámica invitarte a experimentar cómo fui viviendo cada etapa de lo que denomino mi "Camino de Sanación". Deseo replicar de la manera más fiel posible, cómo fueron sucediendo las cosas y cómo contribuyeron esas vivencias en mi sanidad. Este relato te brinda dos miradas fascinantes y complementarias: la del protagonista de la historia, viviendo en carne propia cada etapa de este camino y otra la del profesional, integrando las distinciones que me aportan el Coaching Ontológico.

Este camino me enseñó que no había que vencer al cáncer, ni a la muerte. Opuesto a todo lo aprendido previamente, deje de luchar en su contra y fue cuando pude acceder a su misterio mejor guardado, nunca antes imaginado por mí: "el Cáncer es un mensajero que vino a mostrarme cómo estaba devastando emocionalmente mi vida y me enseñó el camino para finalmente dejarlo ir en paz". De allí mi eslogan: "Con el cáncer no se lucha, se le escucha"

No necesitas ser una persona enferma para conectar empáticamente con el relato, no necesitas tener cáncer o haber sufrido uno para sacar provecho de él, solo basta entender que este libro utiliza la adversidad de un cáncer para exponer un camino posible, capaz de transformarte y acompañarte a superar cualquier conflicto que experimentes en la vida.

Al compartir mi experiencia y perspectiva, busco mostrarte la chispa de magnificencia que hay en tu interior y en la de todas las personas. Solo te brindo una oportunidad de despertar a esa Persona Resiliente dormida dentro de ti, para que te guíe a lo largo del resto de tu vida.Algunos de los aprendizajes que podré compartir contigo en este libro son: cómo pude...

  • Soltar la lucha interna que creaba y sostenía mi adversidad.
  • Reconocer a la adversidad/enfermedad como un portal de transformación a un nuevo modelo de vida más próspero y sano.
  • Restarle poder a la muerte y ganarlo para mi proceso.
  • Aumentar mi calidad de vida mientras recorría el camino de sanación.
  • Crear un equipo de soporte que me apoyó adecuadamente para dejar ir la enfermedad.
  • Relacionarme más efectivamente con mi entorno.
  • Tomar conciencia de los "beneficios" ocultos que me mantenían apegado al cáncer.
  • Dejar de ser víctima de mi situación y poder dormir en paz.
  • Aceptar mi responsabilidad e inocencia ante mi enfermedad.
  • Aprender por qué y para qué enfermé.

TOMADO DE: 

https://books.google.es/books/about/El_C%C3%A1ncer_Salv%C3%B3_Mi_Vida_La_historia_qu.html?id=clZhwwEACAAJ&source=kp_book_description&redir_esc=y

Otra referencia de redimensionamiento de la enfermedad puede verse en esta muy interesante entrevista:

"El peor mito sobre el cáncer es pensar que la gente lo tiene porque de alguna manera se lo ha buscado"

Anne Boyer, ganadora del Premio Pulitzer de Ensayo 2020


 



La poeta y ensayista estadounidense Anne Boyer (Topeka, Kansas, 1973) acababa de cumplir 41 años cuando le diagnosticaron un cáncer de pecho triple negativo, uno de los más mortales que existen y que requería un tratamiento muy agresivo.

 

Madre soltera, se ganaba la vida modestamente dando clases y no sabía entonces mucho sobre el cáncer de mama. Pero lo aprendió…

 

Dice que aprendió que la lógica capitalista con frecuencia considera que quienes tienen cáncer en parte se lo merecen: por haber comido muchas salchichas grasientas y poco brócoli, por haber bebido demasiadas cervezas, por no haber salido a correr por las mañanas…

 

Descubrió también que el cáncer está rodeado de mitos falsos y de clichés, como por ejemplo pensar que una actitud positiva puede ayudar a curarlo. Se percató de que el lenguaje que se utiliza para hablar de cáncer está pervertido, porque sobrevivir al cáncer no es ganar una carrera y morir no es perderla.

 

Pero sobre todo, cuenta, descubrió la brutalidad y la dinámica capitalista por la que se rige el sistema de salud de Estados Unidos, uno de los países más ricos del mundo…

 

Tras practicarle una doble mastectomía, y casi sin que se pudiera mantener en pie, a Anne Boyer la mandaron a su casa sin permitirle pasar ni una sola noche en el hospital, exactamente igual que le sucede a aproximadamente el 45% de las mujeres que se somete a ese tipo de intervención en EE.UU.

Con las bolsas de drenaje aún cosidas al pecho, a los diez días de pasar por el quirófano ya estaba trabajando dando clases.

Todo eso, relata, le sirvió para recapacitar sobre la mortalidad y las políticas de género relacionadas con la salud, sobre la diferente distribución del dolor y del sufrimiento en función de la condición social y del género, sobre las lógicas patriarcales, racistas, militaristas y capitalistas que marcan una enfermedad de género como es el cáncer de pecho…

 

Fruto de todo eso es su libro "Desmorir. Una reflexión sobre la enfermedad en un mundo capitalista", publicado en español por la editorial Sexto Piso. Ganador del Premio Pulitzer de Ensayo 2020, se trata de un texto excepcional que mezcla autobiografía, filosofía, poemas, textos antiguos, datos y estadísticas y estudios científicos.

 

En "Desmorir" usted reflexiona sobre la mortalidad, un tema que hoy es casi un tabú, especialmente en Estados Unidos. ¿Por qué no queremos pensar en la muerte y por qué deberíamos en cambio hacerlo?

 

Estados Unidos tiene una curiosa relación con la muerte. Sus películas, programas de televisión y videojuegos están llenos de espléndidas representaciones de muertes violentas. Los cadáveres ensucian nuestras pantallas, y nos venden eso como entretenimiento.

 

Nuestro lenguaje es a menudo igualmente crudo y violento, y nuestro ejército y nuestras industrias son notorios traficantes de muerte alrededor del mundo.

 

Y, sin embargo, cuando se trata de la muerte en sí misma -no su versión cinematográfica- la escondemos, la desinfectamos, la subcontratamos, ya que parece entrar en conflicto con la doctrina de la positividad a toda costa.

 

Si no pensamos sobre la muerte de una manera intencionada y realista, nos quedamos con estas versiones dañinas y manipuladoras de la misma.

 

Alrededor del 50% de la población de los países industrializados tiene cáncer o desarrollará cáncer. Sin embargo, todavía hay muchos mitos y clichés sobre el cáncer. ¿Cuál es el peor?

 

El peor mito es pensar que la gente con cáncer lo tiene porque de alguna manera se lo ha buscado.

 

En las últimas décadas también ha crecido la idea de que si una persona es positiva y tiene buena actitud vital puede sobreponerse al cáncer. ¿Por qué dice que es una idea profundamente perversa?

 

Porque no es verdad. Las actitudes no nos provocan cáncer, ni nos lo curan.

 

El mito de la actitud se reduce principalmente a imponer una norma de género en la sociedad, es como decir a las mujeres que tienen que sonreír mientras caminan por la calle.

En "Desmorir" también explora la relación entre capitalismo y cáncer. El sistema capitalista suele argumentar que los ricos son ricos porque se lo merecen, porque han trabajado más duro que los pobres. ¿Ha impuesto el capitalismo esa misma lógica respecto al cáncer?

 

El capitalismo estadounidense ha impuesto una insidiosa lógica de individualismo extremo y corrosivo que pone a todos en competición contra todos, y en ocasiones a las personas contra sí mismas.

 

Los enfermos, al fracasar y dejar de ser entidades capitalistas "productivas" y competitivas, son vistos como perdedores, a menos que sobrevivan, y desde ese punto de vista, son los muertos los perdedores y los supervivientes los sujetos capitalistas apropiados.

 

En el esquema capitalista se cree que todo es una opción y, por lo tanto, que el cáncer también lo es. Esa retórica esconde que, en realidad, mucho de lo que nos sucede no es fruto de nuestra elección, es un conjunto de condiciones compartidas, de fuerzas históricas, de estructuras políticas sociales.

 

Pero cuando eso se nos oculta, nos volvemos tan trastornados que comenzamos a creer que cada uno de nosotros tiene el control incluso sobre la división patológica de nuestras células.

 

El cáncer hoy es más conocido que nunca y la medicina ha realizado grandes avances, pero paradójicamente para muchos pacientes con cáncer en Estados Unidos hoy es muy difícil tener acceso a un tratamiento adecuado. ¿Por qué la industria de la salud se ha vuelto tan inhumana?

 

La respuesta simple es: ganancia. Durante la pandemia de coronavirus, los trabajadores sanitarios parece que han experimentado como nunca antes las presiones destructivas de este modelo con fines de lucro, crisis de salud mental, agotamiento, etc.

 

Si la medicina estadounidense no está al servicio de los pacientes y no funciona para los médicos, enfermeras y otros trabajadores, la pregunta es: ¿para quién está? ¿Y quién decidió que fuera así?

 

Espero que una de las consecuencias de esta crisis sea un clamor contra las condiciones que hacen imposible la asistencia sanitaria tanto para los pacientes como para los trabajadores.

 

¿Por qué no le gusta el lazo rosa en apoyo de las enfermas de cáncer de mama? ¿Qué tiene de malo?



No me opongo al consuelo y a la solidaridad que se pueden encontrar en usar un símbolo visual para unir a las personas que luchan contra una enfermedad, pero la cultura del lazo rosa toma un impulso genuino y positivo de apoyo y lo pervierte en una estructura de explotación y lucro.

No necesitamos cintas rosas en los equipos de radioterapia, ni los necesitamos en artículos de consumo fabricados con productos químicos peligrosos. En el momento en que nuestro dolor se convierte en un producto, tenemos que decir no.

 

En su libro confiesa que en los textos clásicos sobre el cáncer, como los de Susan Sontag o Audre Lorde, no encontró lo que buscaba cuando le diagnosticaron a usted misma cáncer de mama. ¿Por qué esos libros no la ayudaron?

 

Me ayudaron, pero lo que no pude encontrar en ellos es un relato de la versión contemporánea del cáncer: la enfermedad tal como se vive en el mundo de la información, de las pantallas, bajo las fuerzas extremas de lucro que son el motor de la atención médica en los Estados Unidos.

 

Mi esperanza al escribir este libro es que se una a otros libros ya existentes como un relato de nuestro tiempo.

 

Durante su enfermedad, encontró mucho apoyo en los vídeos de YouTube de otras mujeres con cáncer de mama triple negativo. ¿Por qué esos vídeos le consolaron?

 

Es bastante difícil explicar qué efecto tuvieron en mí esas personas a las que no conocía, y por esa razón escribir esa parte del libro fue particularmente desafiante para mí.

Creo que muchas personas con enfermedades graves han tenido la experiencia de aprender de otros que comparten sus propias experiencias en las redes sociales.

Los blogueros me brindaron una educación que ningún médico o enfermera podía darme, una educación sobre los sentimientos, sobre cómo morir y cómo vivir.

 

¿Por qué cree que es tan importante la solidaridad y compartir el dolor?



Creo que si no compartimos el dolor corremos el riesgo de ser destruidos por él, porque nos arriesgamos a creer falsamente que estamos solos. El dolor tiende a atarnos en nosotros mismos, a menos que reconozcamos que es una experiencia compartida.

 

Recientemente escuché una oración budista: "Haz que pueda tener suficiente sufrimiento para despertar en mí la más profunda compasión y sabiduría posibles", y eso quizás sea el meollo.

Un dolor compartido, un sufrimiento compartido, nos ayuda a convertir ese dolor en compasión, nos ayuda a comprender la experiencia colectiva del ser humano.

 Tomado de:

https://www.bbc.com/mundo/noticias-58413432

A manera de conclusión:

La integración de las perspectivas analizadas permite concluir que el camino que conduce hacia el mejoramiento ( no sanación ) no depende de la eliminación de la patología, sino de la redimensión del sentido que el individuo le otorga a su vivencia. Al despojar a la enfermedad de su carga punitiva y de la retórica de la "lucha" contra la muerte, emerge una posibilidad de paz fundamentada en la aceptación y la responsabilidad existencial.

El acompañamiento efectivo requiere un equilibrio entre la introspección emocional y el reconocimiento de las realidades sistémicas. Trascender la adversidad implica, por tanto, transmutar el dolor individual en compasión colectiva, permitiendo que el proceso de enfermar se convierta en un acto de liberación y despertar de la resiliencia humana frente a lo inevitable. 

No existe una receta mágica que permita trascender/redimensionar las enfermedades/condiciones que afecten la vida, sin embargo, si observamos con atención, los dos relatos, quizás podemos, llegar a una serie de puntos comunes, que nos pudieran servir como una brújula, tanto para nosotros como para nuestros asesorados:

-La aceptación de la Hermana Muerte, como tan bellamente la bautizara San Francisco de Asís, definitivamente ello, es un trabajo a largo plazo, e implica como decía Carl  Rogers, una labor, que implica la totalidad de nuestro ser, hasta las entrañas ( The Guts!! ) y además obliga a la sustitución, de esas concepciones castigadoras y malévolas que usualmente vinculamos con el fallecer, cosa quizás algo utópica, ya que muchas de ellas provienen de nuestra cultura y es algo difícil su sustitución, es inevitable además, trabajar con la concepción de las PERDIDAS y las EXPECTATIVAS. Una herramienta muy útil, como ya lo mencione con anterioridad es realizar un trabajo profundo y personal con el Anam Cara. 

-Otro aspecto básico es el revisar/trabajar los presupuestos filosóficos que poseemos sobre ciertos aspectos de la vida:

- Es la vida justa??

- Merece la pena ser bueno?

- Dios/la Naturaleza nos castiga con enfermedades por nuestros pecados/abusos?

- Seré merecedor del Cielo o el Infierno?

-Existe un destino? Hasta que punto lo puedo moldear de acuerdo con mis deseos? La aceptación de lo inevitable.

- Algo fundamental es el trabajo sobre las emociones/sentimientos (algo que se observa directamente en el segundo material) desde un punto de vida terapéutico existe una herramienta básica y fundamental para este abordaje. La Terapia Gestalt, ella posee dos aspectos vitales: Permite el trabajo simultaneo ( y eficaz) con un amplio numero de personas ( el numero deseable en los grupos gestálticos oscila en alrededor de 15 personas) y su foco de trabajo vital son las EMOCIONES/SENTIMIENTOS. 

Taoly Ambiguo

Sanchezky


sábado, 25 de mayo de 2024

ESPIRITUALIDAD Y ATENCION EN SALUD III EL FALLECER I

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LA MUERTE

"En nuestra sociedad tecnológica y secularizada, la muerte es a menudo fracaso y punto final. Tratamos de posponer su llegada por todos los medios y, cuando al fin nos alcanza, nos resignamos a ella con sentimientos de fracaso, vergüenza, derrota o agotamiento.

 

Pero según las tradiciones espirituales, la muerte es sólo el cese de una forma de existir y el paso o la transformación de aquel ser a otra dimensión. Más aún, para dichas tradiciones, esa otra dimensión es la “REALIDAD REAL” con mayúsculas: el origen y destino final de nuestra existencia.

 

Desde esta perspectiva espiritual, entonces, la muerte no es un punto y final más allá del cual no habría nada, sino un paso, una transición. La proximidad de la muerte inaugura, pues, un proceso activo que implica a la persona en todas sus dimensiones y también a su entorno. El tiempo de morir es activo y tiene un valor.

 

Lo cierto es que los valores espirituales, cambian la mirada que dirigimos a la muerte. Desde esta perspectiva, la muerte es un misterio, pero no un absurdo. No es una tragedia, sino la ocasión de un despertar. Esta experiencia de transformación puede ser vivida por el paciente al final de la vida desde una dimensión transhistórica y que no necesariamente esta vinculada a lo religioso.

 

Más allá de los síntomas perceptibles, la persona que está muriendo se ve frecuentemente ante un proceso de:

 

– Introspección.

– Reflexión sobre el sentido de la vida.

– Preguntas sobre la posibilidad de un más allá.

– Balance de los valores vividos y de adónde le han llevado.

– Puesta en orden de todos sus asuntos.

– Sentimiento de unidad y valoración en su intimidad por los demás.

– Posibilidad de comunicarse, perdonar, amar, despedirse de los suyos.

– Superación del miedo, aceptación de su situación, transformación del sufrimiento.

 

Morir supone, pues, un arduo trabajo interior, realizado con más o menos consciencia. Supone, en muchos casos, una agudización de los sentidos, de las emociones, una resignificación de las relaciones, una especie de parto de sí mismo, hacia el verdadero YO.

 

Cuando el sistema sanitario no reconoce las distintas necesidades de la persona que afronta la muerte y se centra en los aspectos puramente somáticos de la enfermedad con una actitud “curativa”, se produce un sufrimiento iatrogénico, y una probable obstinación terapéutica, que afectan negativamente tanto al enfermo, como a las personas vinculadas emocionalmente con él y al propio equipo sanitario que se distancia del sentido de su vocación y misión. El modelo basado en una concepción puramente biológica del enfermo, que aun impera en la mayoría de servicios sanitarios, es una de las mayores barreras al desarrollo de la atención humanizada del proceso de morir."

 

E. Benito., J. Barbero., M., Dones. (2014) Espiritualidad en Clínica Una Propuesta de Evaluación y acompañamiento Espiritual en Cuidados Paliativos. Monografias SECPAL N° 6.

 

"Así pues, lo que importa no es el sentido de la vida en términos generales, sino el significado concreto de la vida de cada individuo en un momento dado”. Y se pregunta respecto del sufrimiento:

 

“¿Qué sucede cuando este sufrimiento se convierte en un destino y resulta imposible modificarlo?”.

 

A su juicio, “hay que aceptarlo (…), el sufrimiento adquiere entonces un sentido (…) que consiste en la actitud con que nos enfrentamos al mismo, en cómo lo aceptamos: en ese ‘cómo’ se encuentra la posibilidad de alcanzar un sentido y conferírselo a nuestra vida”. En palabras de Nietzche (1984):

 

 “Quien tiene un por qué para vivir puede soportar casi cualquier cómo”.

 

 Y Marie De Hennezel refiere:

 

 “Cuando la muerte está próxima, cuando reinan la tristeza y el sufrimiento, todavía es posible encontrar vida, todavía puede haber alegría, sentimientos y cambios del alma de una profundidad y de una intensidad tales, como no se habían vivido nunca antes”.

 

A pesar de ello, cierto es que no hemos de vernos tentados, en el acompañamiento a personas que sufren, a generar situaciones de “encarnizamiento moral”. Haciéndonos eco de las palabras de Barbero:"

 

“Debemos evitar “caer en la fantasía y la voluntad de dar a cualquier precio un sentido al infortunio”.

 

Mate, J., Bayés R.,González-Barboteo, J.,Muñoz S., Moreno F.,Gómez-Batiste, X., (2008). ¿A qué se atribuye que los enfermos oncológicos de una unidad de cuidados paliativos mueran en paz?. PSICOONCOLOGÍA. Vol. 5, Núm. 2-3, 2008, pp. 303-321


Taoly 

Sanchezky

domingo, 19 de mayo de 2024

ESPIRITUALIDAD Y ATENCION EN SALUD II ANGUSTIA ESPIRITUAL Y BARRERAS EN EL CUIDADO ESPIRITUAL

 





ANGUSTIA ESPIRITUAL

 

“Es una alteración del principio vital que impregna todo el ser del individuo y que integra y trasciende la naturaleza biológica y psicológica del individuo.” ( Kim, McFarland y Mc Lane. 1989). 

“Estado en el que el individuo experimenta o corre el riesgo de experimentar   un   trastorno    en  el   sistema  de   creencias o valores vitales ( aquellos que le dan fuerza, esperanza y significado a la vida). “ ( Carpenito, L. 1989).


    La angustia existencial ( o derrumbe existencial ) es un fenómeno común  en personas religiosas ( pero no exclusivo de ellas ) y usualmente de cierta edad, en donde su “edificio filosófico/existencial” ha padecido de un gran “derrumbe” de uno de sus componentes claves ( usualmente Dios, en especial de la figura de ese Dios “amigo” o protector ) motivado por una noticia drástica; el fallecimiento de alguien muy querido, o lo mas usual la notificación de una “seria” condición de salud.  ( cáncer, es la mas común ). “Si Diosito es mi amigo y me quiere tanto. Porque me mando esta enfermedad tan terrible?”.

 

    Aquí viene una muy delicada y sutil reconstrucción, de todo el tejido filosófico/existencial/religioso/espiritual del asesorado, pero respetando su libre albedrio, es decir no permearlo con “nuestras” concepciones o con otras que parecieran mas lógicas o idóneas. Fundamental, es la revisión de la concepción de Dios y sus alcances, la profundización de lo “bueno/malo” ( pero sin caer en extremismos sufrientes “Bueh!! esta es mi cruz y como Cristo, la tendre que llevar”). Recuerden que es un trabajo en dimensión kairos, es decir “tenemos todo el tiempo del mundo!!!.

    Debemos alentar la exploración, de nuevas avenidas en el universo espiritual/existencial. La espiritualidad cristiana ( la verdadera!! ), pudiera ser un buen punto de partida. En la clase VI veremos algo de ella.

 

BARRERAS EN EL CUIDADO ESPIRITUAL DE ENFERMERÍA.

 

         La puesta en práctica, del cuidado espiritual de enfermería, posee ciertas barreras que dificultan su implementación, las cuales se expondrán a continuación.

 

 

BARRERAS PERSONALES/INDIVIDUALES.

 

•        El personal de enfermería considera las necesidades espirituales de los pacientes como algo privado o de la exclusiva incumbencia de la familia o del personal religioso, no es una responsabilidad del personal de enfermería.

 

•        El personal de enfermería pueden experimentar bochorno, angustia o intranquilidad con su propia espiritualidad.

 

•        El personal de enfermería puede sentirse incomodo ante situaciones que frecuentemente desencadenan angustia espiritual ( muerte y el morir, sufrimiento, duelo)

 

BARRERAS DE CONOCIMIENTO.

 

•        El personal de enfermería no posee conocimientos sobre espiritualidad y/o creencias religiosas.

 

•        El personal de enfermería confunde las necesidades espirituales con necesidades de tipo psicosocial o de otro tipo.

 

•        El personal de enfermería no posee ( o tiene en escasa medida ) capacitación en el área de espiritualidad o cuidado espiritual.

 

•        Existen pocas teorías de capacitación de personal de enfermería que posean un articulado de intervenciones espirituales.

 

BARRERAS AMBIENTALES/INSTITUCIONALES/SITUACIONALES.

 

•        Existe un tiempo insuficiente para la atención espiritual dada la sobrecarga de necesidades tradicionales de los pacientes.

 

•        Las Instituciones o Jefaturas departamentales limitan la atención del área espiritual.

 

•        El ambiente no es adecuado para proveer cuidado espiritual ( falta de privacidad, ambientes altamente tecnológicos, ruido ).

 

INTERVENCIONES SPI DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

 

       Las intervenciones del personal de enfermería han adquirido un rol y estatus profesional tal,  que dichas intervenciones, están rigurosamente categorizadas, en el Nursing Interventions Classification (NIC) Clasificación de Intervenciones de Enfermería, entre ellas se tipifican:

 

•        Facilitación del crecimiento espiritual.

•        Apoyo Espiritual.

•        Presencia.

•        Escucha activa.

•        Humor

•        Contacto.

•        Toque terapéutico.

•        Terapia Musical.

•        Incremento de la conciencia del Yo.

•        Referencia


      

        A modo de ejemplo expondremos una de las categorías del NIC a fin de observar su tipificación e implementación:

 

 

Actividades espirituales del personal de enfermería identificadas en el Nursing Interventions Classification NIC.

 

 

Actividades espirituales del personal de enfermería identificadas en el NIC

Categoría NIC y definición   Actividad NIC Actividades de cuidado espiritual personal de enfermería

 

Apoyo Espiritual (5420).

Asistir al paciente para sentir balance y conexión con un poder superior

        

Alentar las visitas a la capilla, si lo desea. Llevar a los pacientes ( voluntariamente, Básico!!) el domingo a la capilla del hospital.

 

Ofrecer al paciente programas religiosos/espirituales en YouTube o en Video

 

Promover el uso de recursos espirituales, si lo desea. Ofrecer libros/películas/videos/podcasts de contenido espiritual.

 

Ofrecer cuidado espiritual a los familiares.

 

Inquirir si desea asistencia de personal espiritual/religioso.

 

Spiritual care activities of nurses using Nursing Interventions Classification (NIC) labels. Cavendish R, Konecny L, Mitzeliotis C, Russo D, Luise B, Lanza M, Medefindt J. Int J Nurs Terminol Classif . Oct-Dec 2003;14(4):113-24 

 

Las otras categorías del NIC se tipifican de la siguiente manera:

 

•        Facilitación del Crecimiento espiritual. Facilitación del crecimiento de la capacidad del paciente para identificar, conectar, buscar significado, propósito, confort, fortaleza y esperanza.

 

•        Presencia. Estar ( Sencillamente ESTAR!! ) con el otro, tanto física como psicológicamente (Gestalticamente!!) los momentos en que el paciente lo necesite ( No nosotros, con la excusa del intervenir "Hacer algo terapeutico" o que no sabemos ESTAR!!)

 

•        Escucha activa. Atender de manera cercana y captar los significados de los mensajes verbales y no verbales de los pacientes.

 

•        Humor. Facilitar que el paciente perciba, aprecie y exprese lo divertido, lo gracioso o lo lúdico a la hora de establecer relaciones, aliviar la tensión, reducir la angustia, facilitar el aprendizaje o encarar sentimientos dolorosos.

 

•        Contacto. Dar confort y comunicación a través del contacto táctil.

 

•        Toque terapéutico. De acuerdo con el campo de sanación universal, buscar actuar como instrumento de influencia sanadora y usar la sensibilidad natural de las manos para canalizar la sanación. Vease Haptonomia de Frans Veldman, terapeuta que labora con Marie de Henezel.

 

•        Incremento de la Autoconciencia. Buscar el aumento de la conciencia sanadora del paciente y contactar con las energías superiores a fin de facilitar el estado de trascendencia.

 

•        Referencia. Establecer los arreglos para servicios alternativos de atención.

 

 

Entre otras intervenciones espirituales del  personal de enfermería,  ( Todas con carácter de voluntariedad ) tenemos:


Atención activa.

Biblioterapia. ( De libros sagrados o espirituales )

Incentivar la oración ( a solas o en familia/pareja o grupos ).

Buscar conexión con Divinidad.

Demostrar empatía, vulnerabilidad, humildad y compromiso.

Facilitar/enseñar meditación. 

Facilitar la expresión de la fe e incrementarla.

Oír música/videos “espirituales”.( De su gusto/agrado)

Desarrollar la clarificación de valores ( específicamente vinculados con espiritualidad ).

Instilar esperanza.

Buscar personalidades de orden espiritual. (Visitas!)

Facilitar películas de orden espiritual.

Realizar ( en la medida de lo posible) Videollamadas/charlas con personalidades de corte espiritual ( algo intimo!!)

 



Spiritual care activities of nurses using Nursing Interventions Classification (NIC) labels. Cavendish R, Konecny L, Mitzeliotis C, Russo D, Luise B, Lanza M, Medefindt J. Int J Nurs Terminol Classif . Oct-Dec 2003;14(4):113-24 ( Traduccion y alguno añadidos del bloguero!!)

Algo básico, que siempre hay que considerar, en la terapéutica es su grado de eficacia ( en especial a mediano y largo plazo) es por ello, deseable la medición del aspecto particular ( Unid. II ) que vayamos a atender, y establecer una línea base, de cierta duración temporal, e implementar la/s actividades y observar los resultados. Con la atención terapéutica de asesorados, y dada su gran amplitud paradójica, tenemos que observar atentamente, el surgimiento de criterios iatrogénicos en el corto plazo y considerar la decisión de su suspensión o reducción.

Ya lo he mencionado antes, una de las grandes certezas que permite encarar el ámbito espiritual, es la del tema del fallecer, cosa que no permiten los “cursitos on line de fin de semana”, o los libros de autoayuda de Sri Mayestatico Aurpedritt. Sin embargo, la aproximación al tema del “past away”, debe ser realizada con sumo cuidado, delicadeza y de forma indirecta, estando demás decir, que el propio terapeuta ha debido de trabajar de manera profunda su fallecer. Ya que resultara paradójico, (por decirlo de alguna manera, me cuesta usar patético!!) que ante las inquirencias de los asesorados sobre el tema, nosotros ejecutemos un pase magistral de torero, para evitar dicho tema.


Taoly

Sanchezky